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(優活健康網編輯部/綜合整理)男人很容易在家裡變得多餘。他們是資源提供者和撫養人,除此外,他們並不常介入兒童教養。即使作為親生父親,至少在出生後的第一周,他們也只能耐心等候。與新生兒的親近程度,從生產、哺乳或把孩子帶在身邊,無論如何都不能與一個女性所經歷的相提並論。以上是截至今日仍然廣被接受的教養觀念與偏見。即便學者在研究幼兒時期的依附關係時,也經常只針對母親與嬰兒之間的互動。在這個議題上,英國的兒科醫師就提出警告,呼籲不要低估了父親的重要性。「在出生後的前幾年,父親是否付出感情以及付出多少感情,都會對孩子與青少年的行為產生很大的影響。」牛津大學(Universität Oxford)的查爾斯.歐龐都(Charles Opondo)表示。針對父親的角色對兒童日後發展的影響,歐龐都曾經研究了超過六千名兒童。根據該研究,如果父親樂於作為父親這個角色,關愛孩子並且承擔起照顧的責任,那麼年齡在九歲與十一歲之間的兒童心理狀態較為穩定,並且比較不會有怪異表現。相較於那些父親較少參與成長過程,而且對自己作為父親的角色常感到不確定的孩子,前述兒童的心理問題和社交障礙比例更少了十四%。「一個能常伴孩子左右,與他們有情感上的交流,並且承擔起責任的父親,家庭可說是他的王國。」布里須說。「父親會以不同的方式和孩子相處、他們玩遊戲的方式也和母親不同,他們甚至餵養和照料孩子的方式也不同、對不同的事情特別敏感。這些對男孩、女孩一樣重要。」嬰兒到兩個月大時就能感受到這種不同的相處方式。寶寶在尿布檯上會有不同的動作表現,因為他們知道現在爸爸要幫他們做體操訓練。男性的行為表現較為陽剛,但他們也有不同於孩子從母親那裡感受到的敏感的一面。重要的是:父親與母親沒有誰做得比誰好,只是他們的方式不同而已。「無論男孩或女孩,如果他們能與父母雙方分享感受與經驗,較容易發展出自信。」布里須表示。「男孩從父親那裡體驗到競技與活力,以及可以在遊戲或運動中解決衝突。坐下來討論對他們來說有時比較強人所難。」這也正好說明,為何許多男性無法在餐桌邊坐下來討論他們的人際關係或其他可能的問題。騎自行車、散步或運動時或許可以達到更好的效果。同樣地,如果父親和女兒打鬧,或幫女兒爬上樹,玩到筋疲力盡,也會讓她們感到很開心。這告訴她們:就算是女孩子也可以很堅強、發出很大的聲音或狂野地跑跳。「除此之外,她們又還能從哪裡知道男性是怎麼一回事呢?」布里須說。越來越多專家發現,與男性相處和受到父親的肯定對孩子非常重要。童年的生活裡,教養者、教師與母親等角色多是由女性主導,因此做為男性的父親也應該展現他們能做的事。因此就更難理解,當法官審理監護權訴訟時,總是以舊時對父母角色的刻板印象處理,認定父親不是那麼重要,並認為讓孩子主要與母親同住對孩子最好。(本文摘自/情緒暴力/商周出版)


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【早安健康/衛生福利部南投醫院】雙腿癱以為中風 竟是腎臟腫瘤引起 南投一名年約50歲的林姓男子,一週以來發現雙腳有點無力,近兩日症狀越來越嚴重,幾乎無法走路,因為林男平時有高血壓,因此很擔心該不會是急性腦中風。家屬趕緊將他送醫,醫師安排檢查後發現病人血中鉀離子僅2.1 mmol/L(正常值為3.5~5.1 mmol),進一步檢查後確診為左側腎上腺醛固酮分泌腺瘤所引起的低血鉀癱瘓,嚴重恐危及生命。 國軍台中總醫院腎臟內科主治醫師張立建(目前支援衛生福利部南投醫院)指出,該名患者在經過大量鉀離子補充後,血中鉀離子即恢復正常,雙下肢力氣亦恢復可以行走自如。在詳細詢問病患後得知他從年輕時即患有高血壓,平時需服用五種降血壓藥物才勉強將收縮壓控制在160毫米汞柱左右,因病患同時合併有嚴重低血鉀及難以控制之高血壓,張立建醫師當下即懷疑為原發性高醛固酮血症,後續安排電腦斷層果於左側腎上腺發現一醛固酮分泌腺瘤,經會診一般外科以內視鏡切除後,病患不須再長期補充鉀離子,血壓用藥也僅需要一種即可控制在收縮壓140毫米汞柱以下。 張立建醫師表示,高血壓因病因可分成原發性高血壓及繼發性高血壓,前者佔所有高血壓患者九成,大多發生在中老年人,通常有家族高血壓病史,需要長期服藥以控制血壓,後者發生年齡較早,常有明顯原因如內分泌異常(甲狀腺亢進、庫欣症候群、原發性高醛固酮血症等)、血管異常(主動脈狹窄或腎動脈狹窄)、腎臟功能異常或其他如口服避孕藥、濫用減肥藥等。 繼發性高血壓的血壓往往較原發性高血壓要來的高,因此治療上血壓也較難控制,併發症如腦血管或心血管疾病也常較為嚴重。不過,若能提早發覺繼發性高血壓的原因並針對病因治療,則有機會可以治癒。 張立建醫師提醒,若有年輕族群即患有高血壓,要小心是否為繼發性高血壓,且若合併有低血鉀等情形,則可以尋求腎臟科門診諮詢。 … 延伸閱讀:


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台中市觀旅局,全面稽查旅宿業者,其中135間違規依法開罰,但有3間已經2次勒令停業仍持續經營,被祭出斷水斷電的處分,旅客說上午還正常營業,沒想到下午就被強制停業,附近鄰居則抱怨,說業者非法經營日租套房,造成社區髒亂、吵鬧,先前勸導過但都沒改善。台電人員把亞士頓汽車旅館外總電源直接關閉,接著把電錶拆除,強制斷電,被斷電的還有派寶日租套房。台電人員打開蓋子,將電表一顆顆依序剪下來,放到一旁,派寶一樣是非法經營,突然斷水斷電,也讓旅客飽受驚嚇。旅客:「很意外,我29日才去,那時候還有一個家庭。」鄰居:「平常就很吵,停業後好多了。」旅客說上午剛用餐,沒想到下午旅宿就被強制停業,政府強力執法還有這間NJOY。工程人員依序剪下3個電表,接著在門口貼上公告,上頭大大寫著,業者不顧勒令停業的裁罰,繼續營業,依法強制,斷水斷電,對此業者出面喊冤。業者:「違規是前業主,我接手5個月都沒通知,直接停。」市府:「就這三間,不改善,強制執行。」市府說全面稽查後,發現台中一共有185間,非法日租套房,其中135間已經開罰,但唯獨這三間,勸導後始終沒改善,沒有合法登記證,仍繼續營業攬客,也讓觀旅局祭出斷水斷電的裁罰,強力開鍘。更多 TVBS 報導女子欠電費靠蠟燭照明 引發火災遭起訴 民宿爆違法營業7年多 遭強制斷水斷電 遏阻非法日租套房 高市祭出斷水斷電 公安疑慮!中和商旅遭檢舉擴建 罰15萬


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工商時報【馮建棨╱台北報導】經濟部30日召開「中小企業加速投資行動方案」審查會議,通過6家中小企業投資案,投資金額超過36億元,可帶來124個本國就業機會。這是開辦以來,最多家數及最高投資金額紀錄。其中,專精特殊製程表面處理的美上鎂,將斥資逾15億元建新廠,導入AI智慧製造。投資台灣事務所昨表示,本周通過的六家廠商包括自動販賣機霸主金雨企業、工業活動扳手龍頭伯鑫、專精特殊製程表面處理美上鎂、特殊機械用刀具高偉精密、高精度金屬加工駿辰精密、電子光電專業廢溶劑處理專家利百景環保科技等,不少是隱形冠軍。事務所執行長張銘斌表示,本周通過6家中小企業投資,是開辦以來最多一周,後續還有30多家中小企業正排隊等待審查中。7月開辦以來,累計至本周計18家廠商通過審查,可帶來985個就業機會。本周最大投資是專做金屬表面處理工藝的美上鎂,直接或終端客戶多為航太、生醫、光電、半導體,將斥資逾15億於南投南崗工業區建新廠,導入AI智慧製造與排廢處理科技,推動表面處理業轉型升級。台灣自動販賣機9成9來自金雨企業,是台灣唯一研發生產製造一條龍本土販賣機商,專利高達60多項,這次規劃投入逾3億元在彰化擴增智慧化產線,並在台中新設研發中心,搶攻物聯網經濟。另工業活動扳手龍頭伯鑫規劃投入8億元,在台中神岡區建置智慧化新廠補足產能需求。


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(法新社香港30日電) 由於中國表達不會對美國最新關稅行動加以報復,美中貿易談判再度燃起希望,亞洲股市今天大多應聲勁揚收高,為本週震盪走勢畫下樂觀句點。不過,若干香港民運人士今天遭到逮捕,引發外界再度擔憂香港抗爭暴力情勢,港股早盤強勁漲勢應聲回落。華府28日公告,對價值3000億美元中國貨品加徵關稅至15%的措施,將自9月1日起逐步生效。這使得纏鬥多時的美中貿易戰進一步升級,引發觀察家擔憂戰事恐拖長。所幸北京昨天似乎表現出有意緩和緊張情勢,表示會避免對美國關稅行動採取對等回應,一反先前曾警告將施以報復性關稅反制。中國商務部發言人高峰還說,貿易戰升級既不利於中國,也不利於美國。美國總統川普昨天隨後透露,美中雙方計畫當天稍晚進行談判。但截至亞洲時間今天傍晚,都沒有跡象顯示談判已進行。儘管如此,連串正面消息已令市場大大鬆一口氣。美國股市3大指數昨天收盤全都顯著攀升,漲勢也擴散到今天的亞股。英國盈豐財資市場(CMC Markets UK)首席市場分析師休森(Michael Hewson)表示:「(中方)語氣更加緩和,決定將焦點放在9月談判討論取消(對中國貨品)課徵更多關稅,這已使得市場再度開始見到一些樂觀氣氛。」東京股市今天收盤勁揚1.19%,首爾股市收高1.78%,雪梨和台北股市雙雙收漲1.49%,威靈頓股市收高1.67%,新加坡股市收漲0.80%,曼谷、吉隆坡、馬尼拉和吉隆坡股市也全數收紅。港股今天開盤勁揚逾1%,但隨後傳出黃之鋒等若干香港民運領袖被捕,引發投資人擔憂民眾反應,港股收盤僅小漲0.08%。上海股市也受影響收低0.16%。(譯者:張正芊/核稿:陳昱婷)


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記者孫伊萱/台北報導南韓6人女團GFRIEND今(31日) 晚在林口體育館開唱,她們先以〈Me Gustas Tu〉開場,炒熱現場氣氛,還立刻送上驚喜,在副歌處特別改編成中文「我喜歡你」,讓台下的Buddy(GFRIEND粉絲名)尖叫聲連連,隊長所願一開口便用中文對台下的粉絲們說:「歡迎你們!」 主唱裕株也嘴甜地說:「為了要來見大家,我們特地從韓國飛來了」,這次亞洲巡迴演唱會取作《GO GO FRIEND!》,忙內嚴智還特別解釋:「是想要跟粉絲們一起GOGO的意思,希望今晚可以跟大家一起嗨」,還不忘在一開始就透露,這次的演唱會會有很多與她們之前POWER清純風格不同的面貌,要台下的粉絲可以期待一下。▼▲GFRIEND今(31日) 晚在林口體育館開唱。(圖/iMe TW提供)GFRIEND除了演唱包括〈LOVE WHISPER〉、〈NAVILLERA〉等多首夯曲外,6人也帶來了抒情版本的〈Rough〉,還特別以小分隊的方式帶來表演,由睿隣、銀河、嚴智組成的「Hug Hug」穿上粉紅公主裝帶來了〈Shy Boy〉,由所願、裕株、信飛組成的「世界和平」則穿上豹紋裝帶來了〈Monday Blues〉,她們也提到兩首歌其實都是當時出道的預選曲之一,所以這次特別在演唱會上,向粉絲們公開,演唱完畢後,睿隣大喊:「喜歡的人比愛心」,台下粉絲也非常積極的回應,不過當所願說:「幸好我們沒有用這2首歌出道。」Buddy們也超大聲的回:「是」,讓她們忍不住回說:「你們剛剛不是比愛心了嗎?」▲GFRIEND還特別以小分隊的方式帶來表演。(圖/iMe TW提供)在中間VCR裡她們也各自寫下了想要實現的願望,還趁勢了粉絲們的願望是什麼,Buddy則大喊:「與GFRIEND永遠一起」,睿隣便甜回:「那我們也要為你們送上應援」,並點名信飛來說,讓信飛斷時慌張:「我不知道有這段耶」,不過她立刻用中文說出了:「大家的願望都能實現」,超標準的發音也獲得了全場粉絲的認證。演唱會將近尾聲,唱到〈NAVILLERARA〉前,因為裕株狀況不佳,由其他5位成員們完成了這個舞台。最後,安可曲〈HOPE 〉的時候,裕株突然走上了舞台,表示因為感冒所以狀態有點不好,但真的不想要缺席任何舞台,還是決定跟粉絲們一起到最後,看到裕株忍痛上台的模樣粉絲們也非常心疼,而她們原本預計演唱3首安可曲,也在唱完第二首〈Love Bug〉後,趕緊結束今晚的演唱會。更多三立新聞網報導睽違1年半…GFRIEND再登台開唱!喜曝最想去逛這裡邕聖祐要來了!下月22日會台粉…揪金香開戶外大型見面會《101》秉燦9月訪台!見面會送超爽福利…連韓粉都羨慕差點不演解怨脈!朱智勛劇透《與神同行》3.4進度


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(中央社記者劉姵呈台北30日電)金管會今天公布「住宅地震保險基金」、「汽車交通事故特別補償基金」及「保險安定基金」3大基金修正案草案完成預告;修正重點包括修正資金運用項目及限額,以提高資金運用效率。為配合今年2月1日施行的財團法人法,並兼顧財團法人的實際運作需要、現行法令規定與財團法人法規範衡平性等考量,金融監督管理委員會先前修正「財團法人住宅地震保險基金管理辦法」、「財團法人汽車交通事故特別補償基金管理辦法」及「財團法人保險安定基金組織及管理辦法」,3修正案草案皆已完成預告程序,近日內將依行政程序法的規定辦理法規發布事宜。金管會保險局指出,3辦法共通修正重點包括第1,修正資金運用項目及限額等相關規定。其中,在保險安定基金方面,增訂可投資購買公開發行的有擔保公司債、國內投信發行的固定收益型受益憑證;以及國內成分證券的股票型投信基金、國內成分證券的指數股票型證券投資信託基金,或經評等機構評定為相當等級以上的公司發行的無擔保公司債,投資總額度不得超過安定基金淨值20%。再者,在住宅地震保險基金方面,購買公開發行有擔保公司債,或經評等機構評定為相當等級以上的公司所發行無擔保公司債,投資總額不得超過基金資金總額30%。另外,購買國內投信在國內募集發行以新台幣計價的投資等級債券型基金,投資總額不得超過基金資金總額5%;投資國內成分證券的指數股票型基金,投資總額不得超過基金資金總額千分之5。另外,在汽車交通事故特別補償基金方面,原本資金可投資上市櫃股票、債券型基金、ETF等,這次則增訂限額外,也增列可投資國內成分證券的股票型投信基金。第2,增訂或修正預、決算書應踐行的程序,並修正預、決算書報主管機關的時程;第3,增訂主管以上人員異動,應於異動後15天內報主管機關備查的規定。保險局也指出,有關「財團法人保險安定基金組織及管理辦法」另有修正重點,包括第1,修正董事人數為11人、增訂董事長請假時職務代理及董事總人數1/5以上應具一定專業的規定。第2,增訂董事會及監察人職權範圍、董事會的召集權人、受託代理出席董事人數的限制規定,並提高董事會就重要議案決議的出席董事同意門檻至3/4。第3,修正董事連任比例,並增訂主管機關得解除董事及監察人職務的情形,與董事長、監察人及董事的消極資格。最後,增訂董事、監察人含其關係人,與財團法人保險安定基金為交易的禁止規定。(編輯:鄭雪文)1080830


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工商時報【廖育偲╱台北報導】期交所將於108年9月底推出美國那斯達克100期貨,其標的指數為美國那斯達克100股價指數,代表美國大型科技公司股票走勢,成分股含括國人耳熟能詳的微軟、亞馬遜、蘋果、谷歌及臉書等科技公司,代表美國大型科技類股走勢,科技業市值比重達55%,為美國道瓊、標普500股價指數的3倍及2.6倍,與期交所之前推出的美國指數期貨有一定區隔。當美國市場科技類股有重大利多(空)消息公布,相對道瓊、標普500股價指數更能直接反應美國科技類股漲(跌)走勢。以106年6月為例,6月9日市場傳聞「最新iPhone使用數據晶片下載速度低於對手手機」負面消息後,當天蘋果股價重挫3.9%,那斯達克100股價指數亦下跌143點、2.4%,反觀,標普500股價指數僅下跌2點、0.08%,道瓊股價指數反而上漲89點、0.4%。另就美國科技類股106年6月下跌期間,那斯達克100股價指數單月下跌142點、2.5%,然道瓊和標普500股價指數單月各上漲341點、1.6%和12點、0.5%,顯見那斯達克100股價指數應較能反應美國科技類股走勢,且與該兩大指數走勢明顯不同,而期交所美國那斯達克100期貨可提供國人交易美國科技類股商品的管道。美國那斯達克100期貨屬小規模契約,契約規模約38萬元,交易門檻低,當看好美國科技股表現時,可買進美國那斯達克100期貨,反之,則賣出美國那斯達克100期貨。除看漲、看跌的基本買賣操作外,具有美國科技股相關商品曝險部位的投資人,亦可透過美國那斯達克100期貨進行避險交易。另交易人可買賣相同到期月份的美國那斯達克100期貨、美國道瓊或美國標普500期貨,進行美股產業間的強弱勢價差交易。此外,由於期交所及CME同時掛有相同標的之那斯達克100指數期貨,交易人亦可從事跨市場間策略交易,使得資金運用更靈活與多元,充分發揮期貨市場的交易與避險功能。有關「美國那斯達克100期貨」詳細契約規格及交易規則請參閱期交所網站。


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太鼓聲劃破天際,基隆市本學年度市屬公私立中小學校長暨公立幼兒園園長會議日前在明德國中登場,邀請教育部資科司郭伯臣司長、國立臺北教育大學張新仁校長,和基隆市校長、園長們齊聚一堂,共同擘劃教育願景、探究教育興革,為基市教育增添一頁璀璨篇章。因應新課綱於今年度正式上路,相關課程配套及法令規章皆有新作為及新思想,為了使各校課程教學發電機-校長,全盤瞭解本市教育發展重點,同時,全面掌握校內軟硬體就定位與否,對學生的學習、教師的教學有更進一步的發想,也為落實新課綱真諦:成就每一個孩子。市府邀請教育部資科司郭伯臣司長,以及國立臺北教育大學張新仁校長等,分享因材網及CIRN等網路資源,期待透過科技輔助,為每位港都孩子建構鷹架,適性揚才,自我實現;針對中央政策的修法與相關配套措施,包含:教師法、家庭教育法、原住民教育法,以及少年事件處理法予以說明,同時,請本市課程督學陳政暉和前導學校為與會者們宣示基隆市為新課綱做足準備,包含相關補充規定之修正、教師增能培訓等,規劃一系列相關配套措施,佐以課程研發成果,激盪出美麗的火花。教育處期透過同儕共學、校長間的相互交流,以及切磋琢磨,一同咀嚼,並反思教育議題,進而啟發治校方針。


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記者楊忠翰/台中報導台中市1名人夫阿豪(化名),先前與人妻小敏(化名)發生外遇,遭到妻子二度抓姦成功,阿豪只好開出房產、1千萬元及每月6萬元等優厚條件,這才與妻子達成離婚協議;孰料,後來小敏丈夫發現姦情,打算對阿豪提出告訴,阿豪前妻搶先發難,控告小敏妨害家庭;但法官清查後發現,阿豪前妻已拿到豐厚贍養費,並原諒阿豪出軌行為,依照告訴不可分原則,判決公訴不受理。檢警調查,阿豪與妻子婚後育有2子,竟在2015年與小敏發生外遇,儘管2人相隔台北、台中兩地,見面卻有如乾柴烈火,一共嘿咻高達63次之多,其中包括台中市多家汽車旅館、小敏台北住家、高鐵車廂及車站大廳等地點,令人感到不可思議。隔年5月初,阿豪妻子透過徵信社抓姦,這是他第二次被活逮,妻子直言不放過他,但小敏讓人神魂顛倒,阿豪寧願拿出現金1千萬元、房產及每月6萬元撫養費等優厚條件,也要與妻子達成離婚協議。孰料,小敏丈夫在2017年初得知兩人姦情,還請律師發函給阿豪,阿豪前妻雖然已經離婚,但感情卻更勝新婚,還幫前夫出面控告曉敏,試圖逼迫對方丈夫撤告!法官清查後發現,阿豪曾將離婚協議傳給小敏觀看,當時阿豪妻子還特地向她致謝;但阿豪收到律師函後,前妻便傳LINE給小敏,內容提及「距離上次FB私訊跟妳說謝謝已一年,如今想再說次謝謝妳!因為有妳,我們夫妻倆才明白在彼此心中如此重要,謝謝妳讓我們家的感情增加了厚度跟溫度!有時間我想約妳下午茶面對面聊一下」、「這次希望妳是開玩笑的,我們會一起面對,很樂意跟妳繼續作朋友」、「謝謝了」、「跟你聊、希望都不要告,明明結局都知道,不要互相折磨了」、「過程是美好的,就保持美好回憶」等字句。法官認為,阿豪前妻此舉算是事後寬宥,否則豈會對小三表示感謝,並願意繼續與對方當朋友,加上她已拿到豐厚贍養費,並原諒阿豪出軌行為,依照告訴不可分原則,判決公訴不受理。▲阿豪與小三嘿咻63次遭抓姦,付出千萬贍養費才達成離婚。(示意圖,非當事人/翻攝自Pixbaby)更多三立新聞網報導嬌妻氣炸!腥夫手寫通姦日記 嘿咻小三逾4百次打翻醋桶!女教師想激吻女同事 主任夫氣憤求償50萬在外過夜!閨密代班隨車導遊 卻爬上她老公的床偷看妻手機驚見她訴苦小王「懷孕怎麼辦」 綠帽夫氣炸提告


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每日健康/洪素卿 乳癌治療新趨勢—提升病人存活  兼顧病人身心靈照顧從經驗療法到精準治療  加法治療後的「減法治療」(de-escalation)乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症,平均一天新增逾35名乳癌患者、超過5人死於乳癌。雖然近年乳癌治療已有長足進步,但醫師臨床發現,「仍有部分患者逃避治療,直到因轉移疼痛、甚或聞得到”臭臭的味道”,被兒女拉著來看病、才發現已是晚期乳癌。」醫師強調,近代乳癌治療除了依據患者腫瘤期別、型態,給予量身訂製的治療組合,「精準治療」鎖定癌細胞攻擊外;為了讓病患存活得更好,「減法治療(de-escalation)」也是另一趨勢,在同樣的治療成效下,傷害更少!呼籲民眾別諱疾忌醫,早期發現早期治療、才能跟醫師一起減少癌傷害。 從「經驗治療」到「精準治療」 治療成效大幅提升台灣乳房醫學會榮譽理事長、臺北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師沈陳石銘教授指出,近年乳癌治療有越來越多新選擇問世。從傳統開刀、化療以及放療,到抗荷爾蒙治療、標靶治療,最近免疫治療也已經核准用於部分乳癌患者。臨床醫師可以針對患者不同期別、不同型態腫瘤,給予不一樣的量身訂製的治療組合。以HER2陽性乳癌患者為例,過去這類患者就算是手術切除,術後也有較高的復發轉移風險,與三陰性乳癌患者可說並列難治療的兩大類型。不過,就在抗HER2標靶治療問世之後,完全扭轉這個局面。現今,臨床乳癌患者若腫瘤大於零點五公分以上,經檢驗為HER2陽性,術後就會建議採用抗HER2標靶藥物與化療合併的輔助性治療。其中,若是腫瘤在兩公分以上,甚至會先建議在手術前先進行標靶與化療。沈陳石銘教授指出,術前輔助治療除了有機會讓一些本來比較嚴重、不容易手術的患者,變成比較容易開刀之外,也可事先觀察腫瘤對藥物的反應。「一些術前輔助性化療效果良好,開刀後病理組織甚至找不到癌細胞的人,也可據此推測未來病人的預後相對比較好!」此外,針對部分大型乳癌,術前輔助化療也可望令腫瘤也縮小、增加乳房保留的機會。不只加法治療(escalation)有幫助   減法治療(de-escalation)也有好處 從早年全乳切除、甚至擴大性根除治療,到近年透過哨兵淋巴結偵測等方式,減少破壞範圍、保留乳房的外科手術趨勢,也反映出近年乳癌治療另一個趨勢--「降階治療(de-escalation)」。沈陳石銘教授指出,不只是外科手術,包括放射治療,醫師們也在設法以精準放療、甚或是質子治療等方式,減少治療傷害。至於全身性藥物治療,近年合併治療是趨勢之一,醫界透過將現有標靶藥物、免疫藥物、化療藥物等合併,進一步提升藥物成效。不過,藥物治療一樣也可以「降階治療(de-escalation)」!沈陳石銘教授指出,例如,現行HER2陽性的乳癌患者治療除了用抗HER2標靶之外,還會合併使用小紅莓以及紫杉醇,但這幾種藥物都有些許心臟毒性,有些患者年紀比較大、心臟比較不好的,能夠承受就更有限。這時候,如果能少打一種,對病患來說就有很大的幫助。而先前就有臨床研究顯示,當腫瘤體積在一定的範圍以下,其實去掉小紅莓,僅使用紫杉醇跟抗HER2標靶治療,也有同樣療效。又例如在臨床上已經使用多年的靜脈注射型的抗HER2標靶藥物,去年有新劑型問世,透過皮下注射的方式,病人只要在門診就可以完成治療,不需要住院,整個療程的時間相對較短,提升了醫療方便性及病患的生活品質。 沈陳石銘教授指出,癌症治療選擇要看三個重點,就是療效、品質以及副作用。抗HER2標靶藥物無論是透過靜脈注射或皮下注射給藥,到目前為止觀察顯示,其臨床效果並無明顯差異。至於副作用與耐受性部分,也並未因為劑型差異而有不同。沈陳石銘指出,就如同先前St. Gallen國際乳癌會議所提,「治療病人、而不只是治療疾病」,在治療上要兼顧患者的身心靈。但治療上要減少傷害,也需要病患協力,「現在臨床確實有很多很好的藥,但如果發現得比較晚,相對治療反應率真的就會比較低!所以,最好還是定期篩檢、早期發現、早期治療。」


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作者為世界咖啡競賽組織(WCE)首位華人評審盧安達在內戰後民生凋零,但迅速引入國際援助的珍珠計畫與卓越盃競賽,聚焦精品咖啡策略,不但成功的躍上世界精品舞台,就連傳統的咖啡大國衣索匹亞、亞洲的印尼、印度都打算起而效尤。盧安達咖啡初步的成功,可歸納為國際援助與總統卡加梅的強勢領導,但到底盧安達有何值得尋豆師萬里迢迢前往採購的特色?我將與各位分享盧國的咖啡發展歷程、影響巨大的珍珠計畫與卓越盃競賽,以及最實際的咖啡情勢分析與採購經驗。盧安達是距離台灣相當遙遠的東非內陸小國,1994年的種族大屠殺震撼世界。背景要回溯到1962年,盧安達與蒲隆地分離並獨立,但隨之而來的卻是無止盡的血腥戰亂——流亡鄰國的圖西族攻打盧國,執政的胡圖族於是對國內圖西族展開大規模鎮壓加以報復。1990年,盧安達愛國陣線由北部入侵引發內戰,藉由軍事政變上台的哈比亞利馬納勢力逐漸削弱,雖在1993年雙方簽訂《阿魯沙協定》,但隔年的4月6日,哈比亞利馬納乘坐的專機在首都機場附近被飛彈擊落身亡,成為盧安達大屠殺的導火線,其後短短的100天內,盧安達臨時政府殺害了近100萬的圖西族人和部分主張和平的胡圖族與特瓦族人。由出身圖西族的保羅.卡加梅(Paul Kagame)領導的盧安達愛國陣線隨後由首都重啟攻勢,逐步取得國家控制權,到該年7月中旬控制全國,200萬胡圖族人因擔心被報復而逃往鄰國,內戰也重挫盧安達的經濟,成為當時全球最貧窮、亟待援助的國家之一。非洲諸國到底有多少國際援助計畫?根據世界銀行資助的國際發展協會(International Development Association,簡稱IDA)統計,2007∼2017年,該協會在非洲執行的專案就超過1,200個。經常贊助各國農業的美國對外援助署,每年在非洲也有50個以上的援助計畫,顯見國際金援在非洲實屬稀鬆平常。但盧安達大筆的國際援助,卻是由大量生命犧牲所換來的,尤其大屠殺結束後,西方國家對大屠殺期間的無作為感到內疚,挹注大筆資金以重建盧安達,當年盧安達國外援助的金援,竟然占年度預算的50%以上,也幸而掌舵的總統保羅.卡加梅沒有如其他非洲獨裁者般中飽私囊,盧安達的咖啡才有今日的榮景。保羅.卡加梅深知盧安達的經濟命脈在農業,也了解咖啡的潛力,在國際援助與總統本人大力支持下,咖啡成為盧安達振衰起敝的重點產業。卡加梅為推廣盧安達咖啡,在2006年親自赴美拜見知名企業好市多(Costo)執行長,成功將盧安達咖啡推銷到好市多的貨架與星巴克的豆單上,他也引入由美國提出6年的珍珠計畫、拍板舉辦卓越盃的咖啡競賽,還親自出席頒獎典禮,一國元首對於咖啡產業的投入,舉世罕見。大屠殺發生時保羅.卡加梅年僅36歲,他帶領反抗軍對抗武器精良的政府軍,擊敗對手奪回政權並出任副總統,2003年當選總統並於2010年連任,之後執政黨推動憲改讓他得以第三度當選並續任總統。外界對卡加梅的評價兩極,如同其他政治強人,他對異議人士鉗制言論自由,並對媒體進行系統性的壓制與排擠,但在於他治理下也繳出高速經濟成長的成績單,他的口號是將盧安達打造成「非洲新加坡」,連續14年GDP年成長率達7%以上,是全球平均值的3倍,盧安達近年來成為非洲經濟成長最快、競爭力最強,也相對安全與乾淨的國家。非洲有不少當權者斂權又斂財,即便有大量的國際援助,最後大多進了獨裁者的私人口袋,資源往往無法落實到改善民生的計畫,卡加梅從2000年上任至今,雖已成為全球各國在位最久的總統,但不聚斂個人錢財的風格確實罕見,盧安達政府的清廉指數在非洲名列前茅,被國際發展組織視為由崩毀邊緣站起的典範,國際援助能夠真正被執行,也是盧安達咖啡復興的關鍵。卡加梅沒讓屠殺的仇恨拖垮經濟,也沒因掌權而極度貪腐,這都是盧安達能脫胎換骨的關鍵因素,可以這麼說,因為國際資金的大筆援助以及保羅‧卡加梅的強勢領導,盧安達的咖啡產業,才有今天的地位。 本文摘自《尋豆師2,國際咖啡評審的非洲獵奇:合作社選豆心法、品種故事、處理法最新趨勢》作者:許寶霖出版社:寫樂文化  ______________【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台,文章僅反映作者意見,不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去


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最新的新加坡50大富豪榜顯示,新加坡房地產公司遠東機構黃志祥和黃志達兄弟,10以來都是新加坡首富排行第一名,沒想到第一次被擠下寶座至排名第2,而如今首富換人當,則由中國火鍋連鎖品牌海底撈董事長張勇,身價高達138億美元(約新台幣4329億元)的淨資產奪冠。 人氣火鍋連鎖店海底撈集團創始人張勇首次入榜,海底撈8月20日晚間發佈2019年中報,數據顯示,公司上半年收入116.95億元,同比增長了59.3%;淨利潤9.11億元,去年同期為6.46億元,估算同比增長41%。上半年新開業130家餐廳,全球門店網絡從去年底的466家增至593家,分店擴及中國、美國、日本、南韓和新加坡。 1994年海底撈由張勇舒萍夫婦、施永宏李海燕夫婦創辦,張勇出生於中國四川,但張勇夫婦在2018年9月,國籍就已變更為新加坡。兩人合共擁有公司已發行股本總額的約68.6%權益。如果,按照海底撈上市前,張勇夫婦身家50億元來計算,張勇夫婦身家已經暴漲938億,漲幅高達19倍。 (封面圖/東森新聞資料畫面)耗資388億!全球最酷機場如森林擁最高室內瀑布標榜不綁約!新加坡星圓通訊攻台推4G吃到飽全牛套餐500元有找?這家火鍋竄起成海底撈勁敵 更多財經相關新聞華映轉單效應 彩晶有望承接最多租書店瀕臨絕種 對出版社最大衝擊是...年輕人想住大安區 專家提這建議較有機會高捷賺到流油 這套模式各地能否複製?從千億營收到徹底停擺 華映啟示錄今日最夯新聞流量前3名一年只營業一天!空拍景象驚人郭迎戰2020?參選形式先曝光吹不起冷氣 獨居老婦慘死沙發今日推薦影音______________有話想說?歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】


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台北市 / 綜合報導九月一日新制要上路了,像是租屋補貼,低於收入標準的話,最多可補助到5000元之外,秋冬旅遊也有補助,也要特別提醒癮君子注意了,在台北有15家連鎖超商咖啡店,騎樓都是列為禁菸區,違規者會被開罰,另外要考駕照,機車考照多了新的測驗,來看我們的整理報導。旅遊騎樓禁菸考照測驗,小朋友突然衝出來,就在這0.1秒的危急時刻,你能反應過來嗎,這是機車考照的新測驗,叫做「危險感知教育測驗」,為的是要確保機車騎士行車安全。9月開始,民眾要先完成網站上的教育測驗後,才可以預約考駕照,九月之後癮君子要注意了,習慣飯後一根菸,但吸菸的地點,可要特別多看一眼了。連鎖超商還有咖啡店,騎樓都列成禁菸區,只要違規者最高可以開罰一萬元,租房子真的好貴,不管已婚還是未婚,租屋族還是比例很高。政府推出補助方案,針對新婚育兒的家庭,還有20-40歲的單身青年,如果沒有自用住宅,或者每個月平均所得,低於標準之下的都可以申請,最高補助金額有5000元。除了租房子有補助出去玩也有,推出的秋冬國民旅遊補助,從9月開始一路到12月,針對團體旅遊或者自由行旅客,都有不同的補助方案,政府推動新制上路,就是希望帶給民眾更多的安全還有便利。原始連結更多華視新聞報導 考機車駕照新規!9月起先體驗「危險感知情境」 北市超商.咖啡店騎樓 9/1起全面禁菸


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【楊勝凱/綜合報導】台灣網球一姊謝淑淑薇在美國網球公開賽女單64強比賽,在前一天遇雨延後到今登場,謝淑薇在奮戰三盤2小時又6分鐘後,最終在第二盤搶七大戰後以2比7惜敗給今年溫網8強的大黑馬、捷克23歲女將穆可娃(K.Muchova),可惜仍無緣突破美網的個人最佳64強紀錄且失去次輪與前世界球后小威(S.Williams)對決的機會。 世界第28的謝淑薇與穆可娃在今年杜哈女網賽16強交手過1次,當時穆可娃以6比2、6比4獲勝。穆可娃今年在溫網表現極佳,一路打到女單16強爆冷打敗世界第3的前世界球后普莉絲可娃(K.Pliskova),最後才敗給世界第8的絲薇托莉娜(E.Svitolina)止步於8強。 這場比賽勝者次輪將對上前世界球后小威,但今天謝淑薇的發球出現大問題,首盤雖然一開始就演出互破,一度以1比1平手,但不料在發球狀況沒辦法改善下,接連在第3、5和7局全都被破發,淑薇在首盤的4個發球局全被破發下,先以1比6讓出首盤處於落後。 第二盤,落後的謝淑薇試圖反攻,第1局率先破發,一度取得2比0領先,但可惜淑薇的發球局還是在第6局再度出現狀況被連下4分再被破發,讓對手追成3比3平手;幸好淑薇在第9局關鍵二度破發,第10局第2個盤末點關門成功,讓謝淑薇成功以6比4扳平。 決勝的第三盤,淑薇在第3局一度逼出對手4個破發點,但可惜被對手保發,接下來雙方竟然出現連續4局互破,雙方再僵持到4比4平手;謝淑薇一度在第12局驚險逃掉3個賽末點,將局數逼到6比6平手搶七定勝負,可惜淑薇在搶七局從1比0被對手連下6分,最終以2比7惜敗再度於美網女單64強止步,仍沒辦法突破自己在美網的個人最佳戰績。


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去年在美網男單4強賽因傷提前退賽的納達爾(Rafael Nadal),今年滿血回歸後試圖力拼生涯第4座美網男單冠軍,今天在首輪與澳洲好手米爾蒙(John Millman)碰頭,順利以6比3、6比2、6比2直落三強勢晉級,將美網首輪的戰績推進到15勝0敗。去年納達爾在美網4強戰遇上阿根廷重砲手迪爾波卓(Juan Martin del Potro),以6比7(3比7)、2比6落後兩盤的情況下因傷宣布提前退賽,今日受訪時納達爾也回顧了當時的情況,納達爾說:「這不是輸球或贏球的問題,而是我根本沒有機會奮力一搏。」不過傷癒復出後,納達爾在年初的澳網一路殺進決賽才敗給球王喬科維奇(Novak Djokovic),也在法網拿下破紀錄的第12座火槍手盃,溫網則是在4強戰敗給了寶刀未老的「瑞士特快車」費德勒(Roger Federer),今年賽季的戰績是相當傲人的42勝6敗,讓納達爾有足夠的信心重返美網賽場。此役納達爾雖然在一發的進球率不如米爾蒙,不過高達80%的一發得分率與22記致勝球讓米爾蒙難以招架,此外納達爾在對手發球局的表現也比以往更加強勢,全場共逼出15個破發點,並5度破了米爾蒙的發球局,也讓納達爾打得更加輕鬆。不過值得一提的是,納達爾在首盤末的發球時,意外遭到觀眾干擾,在米爾蒙後方的觀眾仍然在不斷移動並尋找位置,等待觀眾安靜下來的納達爾卻意外遭到主審判定時間違規,雖然納達爾及時向主審抗議,仍未因此而改變判決,意外引起球迷議論,不少球迷也在推特上為納達爾抱不平。事實上過去納達爾的發球準備時間經常引起討論,澳洲「壞小子」基里洛斯(Nick Kyrgios)就曾多次表達他對於納達爾的不滿,不過這次納達爾在準備好發球的情況下遭到觀眾干擾,卻依舊被主審判定時間違規,美網勢必要對此進行調整。◎加入風運動粉絲專頁,帶你掌握更多國內外體壇動態◎加入風運動LINE,嚴選好文一次看更多風傳媒報導相關報導》 美網》大坂直美力拼美網衛冕 首輪驚險拍落布林克娃相關報導》 籃球》首屆臺灣與亞洲區大學籃球交流賽彰化開打 UBA冠軍健行開紅盤更多追蹤報導3盤「破發大戰」 謝淑薇驚險闖進第2輪美網拚衛冕 大坂直美緊張中挺進2輪小威虐慘莎娃「對她我總是打的特別好」15歲闖過首輪 Gauff:父母差點得心臟病打破三大天王壟斷 喬帥:美網最有機會今日最夯新聞流量前3名風向變了!逾30年老屋買氣夯把老公給的公司送情人 被離婚直播一半被拖出鏡頭 粉絲嚇壞精彩運動影音


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61歲資深媒體人陳文茜,3月中才因罹患肺腺癌進行腫瘤切除手術,本月27日深夜在臉書發文《我的淝水之戰》,她說「自2013年之後,我的免疫系統疾病癒來愈頻繁」,甚至免疫系統攻擊的神經系統,造成左臉及右手猶如癱瘓中風,還被名醫告誡若經常發作,恐將造成永久性傷害。  陳文茜還說,她的身體變化是俗稱Turtle Back的烏龜背,背愈來愈厚,分不清是胖了、老了,還是服用類固醇的後遺症。反正不論是服藥後遺症、或是大嬸症,已經告別當年的「魔鬼身材」,活生生變成「見鬼」身材。 更嚴重的是,陳文茜說,她的免疫系統居然改攻擊神經系統,搞得左臉、右手如癱瘓中風,本來只打算服用止痛藥,但是北榮總大名醫陳威明副院長警告,如果經常性發作,有可能造成永久性傷害。  陳文茜臉手癱瘓 恐免疫疾病造成神經性病變新光醫院醫療副院長、胸腔內科主治醫師高尚志表示,陳文茜當時確診為早期肺癌,尚未侵犯內分泌系統,且手術切除腫瘤後不需要合併其他癌症治療,依照她描述的免疫系統攻擊神經系統,應該是其他免疫疾病造成的神經性病變,並非肺癌治療產生的後遺症。 延伸閱讀:陳文茜罹肺癌、力推「電腦斷層掃描」普及化它究竟有多厲害?  台大醫院雲林分院內分泌暨新陳代謝科主任王治元強調,陳文茜尚未公開罹患何種免疫系統疾病。不過,根據描述的病情顯示,免疫系統疾病造成左臉、右手有如癱瘓中風,臨床上,很有可能是重症肌無力,主因就是自體免疫疾病導致肌肉無力、麻痺及癱瘓的症狀;另外,甲狀腺疾病、腎上腺腫瘤、腦下垂體腫瘤,造成內分泌系統異常,也都可能造成肌肉無力的症狀。 類固醇治療可保住器官 但易身體腫大 關於陳文茜使用類固醇治療造成「烏龜背」的副作用,再次使用卻發生臉變瘦、小腿變細、少女背等情況。王治元說明,類固醇是治療免疫疾病的藥物之一,但長期、高劑量使用容易產生滿月臉、水牛肩的副作用,不知「烏龜背」是否就是指水牛肩,或是對圓肩的「形容詞」。 另外,對於陳文茜停藥、再次服藥的身體變化。王治元認為,不確定是疾病造成的身體腫脹,或是類固醇治療產生的效果,兩者因果關係仍需證實。舉例來說,有些免疫疾病如庫欣氏症候群,患者會有滿月臉、水牛肩、肌無力的現象,但使用類固醇治療會好轉;而大部分使用類固醇的患者,確實容易有滿月臉、水牛肩的副作用。 王治元強調,當患者需要使用類固醇時,代表疾病已嚴重危害身體器官,或是有生命危險,例如:慢性腎絲球腎炎病患使用類固醇可保住腎功能、甲狀腺突眼症則是為了避免眼睛失明,其實臨床醫師會根據病情程度、體重等,評估類固醇的使用劑量,患者只要聽從醫囑服用都不會傷害健康。 延伸閱讀:使用「類固醇」會水腫、骨鬆、皮膚病?有副作用該怎麼辦? ◎ 編輯/郭庚儒報導 ◎ 圖片來源/陳文茜粉專提供 更多健康2.0報導口水有妙用!舌頂上顎讓津液湧出 預防老花、糖尿病、除狐臭吃紅肉配生大蒜可護心!預防動脈硬化、心肌梗塞肚子痛需要看醫生?台大醫師1招分辨腸胃炎、闌尾炎本文由健康2.0授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章


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隨著世代的轉變,家長們越來越重視兒童發展的問題,關於孩子該幾歲開始學習寫字的問題,有人擔心孩子太早握筆會影響未來運筆、寫字的姿勢,但也有人認為應該在孩子二歲起就開始像大人一樣握筆。究竟哪一派說法才是正確?衛福部南投醫院沈靜萍職能治療師表示孩子在任何學習過程都是循序漸進的,孩子小肌肉發展要到四~六歲才會慢慢成熟穩定,而不用過早要求正確的握筆姿勢。職能治療師表示握筆可以早,並配合幼兒美感教育,只要孩子喜歡亂塗鴉或畫畫就可給予幼兒粗蠟筆亂塗鴉,等到中、大班時就可越來越靈巧使用筆。沈靜萍治療師建議可給一些活動,增加小肌肉活動來提升未來正確握筆姿:1.把黏土搓長條,用剪刀剪成一段一段的,增加小肌肉力量。2.用黏土搓湯圓增加小肌肉力量與靈巧度。3.用噴瓶噴水或澆花,增加小肌肉力量。4.夾彈珠放置積木上,增加小肌肉力量與手腕穩定度。5.用錢幣訓練手指傳遞(手指到手掌;手掌到手指傳遞),增加手部靈巧度。而治療師也提及正確的握筆姿勢-「動態三指握法」,但沈靜萍職能治療師表示,若五-六歲的孩子握姿出現「側面三指握法」、「動態四指握法」或「側面四指握法」時,家長也不用太緊張,只要寫的流暢即可,也可增加一些替代性的方法或工具來改善其握筆姿勢和書寫效率。但別強硬要求孩子改變握筆姿勢,挫折感反而會造成孩子心理上的負擔。


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娛樂中心/綜合報導三立華劇《用九柑仔店》改編同名漫畫,播出後得到觀眾們青睞,已經引發網友的追劇炫風。曾在十四歲時以電視電影『川流之島』奪下金鐘電視電影新演員獎及演過多部戲劇男主角童年的陳鼎中,在簽約由何潤東成立的「頤東娛樂」之後,隨後就接到《用九柑仔店》客串男主角俊龍國中時代的機會。▲陳鼎中客串《用九柑仔店》演出國中時代的俊龍。(圖/頤東娛樂提供)陳鼎中表示:「當初知道要接《用九》其實有點擔心!因為要全台語演出,但我很不會說台語,所以剛開始我是…猶豫的」但一得知跟偶像張軒睿分別詮釋男主角俊龍的兩個時期,再加上被充滿情感的故事感動,讓他決定接受挑戰。▲▼客串夯劇《用九》讓陳鼎中直呼超過癮又難忘。(圖/頤東娛樂提供)在談到最過癮跟最難忘的事,陳鼎中說:「當然是可以跟很優秀的導演跟團隊合作!尤其第一次看到劇組搭建的柑仔店場景及道具質感都那麼精緻,能在這個場景裡表演自己根本是最幸福的演員。另外最難忘的事情是有一場需要繞著校園操場衝刺跑圈的戲,因為當時天氣悶熱又間歇性地劇烈跑步,跑到最後我是直接在大家面前吐到虛脫!但其實吐完蠻爽的啦!」▲陳鼎中開心與男主角張軒睿合照。(圖/頤東娛樂提供)▲戲劇男主角御用童星「陳鼎中」長大了。(圖/頤東娛樂提供)所幸之後在劇組貼心的照顧下,很快恢復了最佳狀態,也順利完成了那場戲。看見《用九》獲得好評,陳鼎中除了感到相當開心以外,也許下心願希望自己能趕快從童星長大,可以挑戰更多戲劇角色,談話之間也透出了小男孩的成長心思。更多三立新聞網報導斷直播主手腳!包龍星自打臉道歉 「頭號粉絲」崩潰喊丟臉朴槿惠涉貪三星少主行賄 全發回更審博青年族群好感 韓國瑜扮賽車手尬卡丁車DC新《小丑》演技太強!詮釋「精神極致崩潰罪犯」太負面


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(記者黃秀麗新北報導)大受小朋友喜愛的千千姐姐,不僅以《月光華華》獲金曲獎最佳兒童音樂專輯獎,還是位名設計師,作品從臺北世大運的吉祥物,到桃園機場捷運的整體視覺設計,都可以看到千千姐姐的設計巧思,這位本名徐千舜、能歌善畫的才女將於8月31日(六)下午2點30分到新北哈客樂園話客家。多才多藝的徐千舜還有令人折服的設計才華,早已在多方面嶄露頭角,從自己的專輯封面到世大運吉祥物,從桃園燈會到桃園機捷,更為永安漁港設計全新的海客故事廊道,以上全是她展現創意及才華的舞臺。早年成立了「賣腦瓜工作室」的千舜,創作初衷來自客家背景與故鄉,作品充滿著客家風格,並特別感謝家人,讓音樂與色彩填滿了她的童年生活,成為成長中不可或缺的養分。她曾說過:「希望祖先留下的珍貴遺產,能被更多人看見!」擁有多面百變的徐千舜,值得您透過「名人話客家」來了解喔~108年Hakka戲棚好戲不斷,接著在10月將為您呈現「洪安妮」、「神棍樂團」及「謝宇威」等經典歌手,11月名人話客家,也將邀請客家妹「陳明珠」來開講。活動內容豐富、精采可期,期待您的光臨。活動免費入場,詳情請見新北市客家局FB粉絲專頁及新北市客家文化園區網站,洽詢電話(02)2672-9996。(自立晚報2019/8/29)


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